微創手術治心肌肥厚症, 通波仔原理 成功率九成
微創手術將可治療肥厚型阻塞性心肌症(HOCM)病人。專科醫生參考治療心血管閉塞的「通波仔」原理,堵塞肥厚心室中隔肌肉的血管(中隔分支),令肌肉缺血收縮,紓緩心室血流的阻塞,病人只需要住院兩天即可返家休養,成功率更超過九成。但是有關手術只適合阻塞程度嚴重和出現如昏厥病徵的HOCM病人。肥厚型心肌症是遺傳性心臟病,與患者體重無關,其中HOCM佔四分一,患者因分隔左右心室的肌肉過度增厚,阻礙血流從左心室送至身體各部分。他估計,本港每年約有五至十個病例。
病人出現的病徵包括氣促和心悸等,嚴重者可致猝死,治療方法主要是以藥物減慢心律,以改善心臟舒張功能,又或以心肌切除術切除過厚的心室中隔肌肉,成功率可達七至九成,但是創傷較大,患者需要住院兩星期。
外國施行逾十年
微創治療方案「酒精消融術」在外國施行逾十年,以「通波仔」器具將附球囊的心導管傳送至中隔分支,並張開球囊堵塞血流,再注射純酒精令該血管完全堵塞,藉此令中隔肌肉壞死收縮,以紓緩左心室流出道阻塞。但他強調,病人約有一成半機會出現「完全心房心室傳導阻斷」而需永久植入心臟起搏器,其他併發症風險還包括出血、感染及顯影劑致腎衰竭等。
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