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me2 發表於 2010-2-10 02:45 AM

吞嚥困難可致肺炎

民以食為天,但能夠享受美食,並非理所當然,不少人因為在吞嚥過程中遇到困難,不能安全及有效地將食物由口送至胃部而導致營養不良,亦有可能把食物誤由氣管吸入肺部而引起吸入性肺炎(Aspiration Pneumonia)等嚴重疾病。
在正常的吞嚥過程中,當食物進入咽喉時,多組咽喉肌肉會有規律地運動,同時會厭(Epiglottis)會蓋住氣管口,避免食物誤進氣管;但吞嚥困難患者的口腔、咽喉肌肉,卻不能如常地協調,令食物滯留在口腔或咽喉內,甚至錯入氣管。

吞嚥困難的病徵包括:進食後,口腔有大量渣滓遺留;吞嚥時出現咳嗽、氣喘或有痰聲;吞嚥後聲線變得混濁不清;有食物骾在喉嚨的感覺;胃口明顯變差;口部肌肉控制不靈活及經常流口水;患者拒絕進食某類食物(例如:水)或體重下降及營養不良等。

一些患有神經性疾病(如中風、柏金遜症、老人癡呆病、神經性肌肉疾病);頭頸科腫瘤(如鼻咽癌、舌頭癌、食道及咽喉癌);腦腫瘤或腦部曾經受創的人士;或肺科問題患者(如肺癌、慢性阻塞性氣管疾病或其他呼吸毛病),均是容易出現吞嚥困難的高危一族。

準確評估病情擬定治療方案
事實上,吞嚥困難可嚴重影響患者的生活質素,更可帶來一連串的健康問題,更曾有些患者因進食困難,在短時間內嚴重消瘦,導致營養不良和缺水問題。如不及時診斷,問題可能日見惡化,嚴重時患者更可能要依靠鼻管或胃管輸送營養。如食物常誤入氣管,更可併發吸入性肺炎,甚至窒息死亡。

準確評估吞嚥困難的嚴重程度及找出有問題的吞嚥程度,是有效處理吞嚥困難的重要一環,亦是擬定有效治療方案的大前提。現時有不同治療吞嚥困難的方法,包括針對不同吞嚥肌肉組群的強化肌肉訓練、深層咽喉刺激法、生理回饋吞嚥訓練及吞嚥電療等。總括而言,準確的評估,是有效治療的第一步,從而可根據問題所在,為患者施以最適切的治療。

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