胰島素增敏劑心臟病者不宜

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1^# 大中小發表於 2009-8-10 08:04 PM 只看該作者

胰島素增敏劑心臟病者不宜

二型糖尿病通常是因身體對胰島素產生了耐受性，血液中的葡萄糖不能被細胞充分吸收和使用而積累在血液中，形成高血糖症。久而久之，血液中過量的糖會被迫從尿液中排出，形成「糖尿」。治療糖尿病的藥物種類繁多，如刺激胰臟分泌胰島素的磺基尿素類藥物Sulfonylurea和雙胍類藥物Biguanide的甲福明metformin。今次我們來認識一下胰島素增敏劑Thiazolidinedione（TZD）。

TZD類降血糖藥主要作用是經由刺激細胞核表面接受器PPARγ，增加脂肪細胞攝取脂肪酸及增加肌肉攝取葡萄糖，減低胰島素的耐受性，用於治療二型糖尿病。此類藥物副作用不多，約只有5%患者服後有體液滯留，可能導致水腫。可是，有臨床試驗資料指女性患者使用降血糖藥rosiglitazone或pioglitazone相較於對照組有較高的骨折發生率。

在○七年五月，美國食物及藥物管理局也提出使用rosiglitazone可能導致充血性心衰竭之不良反應，可能會增加心臟病發和死亡風險，主因可能是TZD類藥品引起體液滯留導致心臟衰竭，故心臟衰竭狀態第三級或第四級的病人不宜服用。

此外，由於TZD家族的Tioglitazone曾因可能導致肝炎而被停止使用，雖然rosiglitazone和pioglitazone的風險較低，但亦應定期檢測肝功能指數。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

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