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胰島素增敏劑心臟病者不宜


胰島素增敏劑心臟病者不宜


二型糖尿病通常是因身體對胰島素產生了耐受性,血液中的葡萄糖不能被細胞充分吸收和使用而積累在血液中,形成高血糖症。久而久之,血液中過量的糖會被迫從尿液中排出,形成「糖尿」。治療糖尿病的藥物種類繁多,如刺激胰臟分泌胰島素的磺基尿素類藥物Sulfonylurea和雙胍類藥物Biguanide的甲福明metformin。今次我們來認識一下胰島素增敏劑Thiazolidinedione(TZD)。

TZD類降血糖藥主要作用是經由刺激細胞核表面接受器PPARγ,增加脂肪細胞攝取脂肪酸及增加肌肉攝取葡萄糖,減低胰島素的耐受性,用於治療二型糖尿病。此類藥物副作用不多,約只有5%患者服後有體液滯留,可能導致水腫。可是,有臨床試驗資料指女性患者使用降血糖藥rosiglitazone或pioglitazone相較於對照組有較高的骨折發生率。

在○七年五月,美國食物及藥物管理局也提出使用rosiglitazone可能導致充血性心衰竭之不良反應,可能會增加心臟病發和死亡風險,主因可能是TZD類藥品引起體液滯留導致心臟衰竭,故心臟衰竭狀態第三級或第四級的病人不宜服用。

此外,由於TZD家族的Tioglitazone曾因可能導致肝炎而被停止使用,雖然rosiglitazone和pioglitazone的風險較低,但亦應定期檢測肝功能指數。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

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