可預測懷孕時憂鬱的臨床風險因素

根據2010年1月美國婦產科期刊(American Journal of Obstetrics  Gynecology)對57篇研究的回顧結果，例行產檢中可以簡單分辨的臨床風險因素，有助於預測懷孕時的憂鬱。
　　
　　密西根大學的Christie A.Lancaster醫師等人寫道，產前照顧提供了適當照護產前憂鬱的機會，首先，照護者已經掌握了照護對象，因為多數婦女在懷孕的某階段會利用產科服務，照護者也有許多機會評估、治療和追蹤這些病患，在這幾個月的期間內重複給予產科訪視。
　　
　　根據針對1980至2008年間之英文文獻的搜尋，回顧者的目標在檢視可以在例行產科照護中發現的產前憂鬱症狀的風險因素。篩選規範是評估產前憂鬱症狀和一種以上風險因素之關聯的研究，兩位不知情的獨立回顧者評估每個可能之風險因素的整體證據趨勢。
　　
　　總共有57篇研究符合篩選規範。雙變項分析中，與產前憂鬱症狀之關聯有較大可能性的因素，包括母親的焦慮、生活壓力、憂鬱症病史、缺乏社會支持、意外懷孕、Medicaid保險、家庭暴力、低收入、教育程度低、抽菸、單身與不佳的夫妻關係。
　　
　　多變項分析中，依舊與憂鬱症狀有顯著關聯的因素，包括生活壓力、缺乏社會支持、家庭暴力。
　　
　　回顧者寫道，我們的結果顯示出與懷孕期間憂鬱症狀風險增加有關的多個因素。
　　
　　他們指出，我們的研究結果對於開業醫師來說是重要的，因為他們可以在例行的產科照護中評估這些風險因素，就目前的實務而言，照護者應特別考量有這些風險因素之婦女的憂鬱症狀可能性，例如懷孕時有家暴報告或缺乏社會支持者。
　　
　　此次回顧之限制包括，各研究之間有明顯的異質性；缺乏對於憂鬱的診斷評估；篩檢工具所使用臨界點不同；樣本數有限；多數屬於觀察型、橫斷面研究。資料分析的限制包括，可能有出版偏見、只有回顧英文文獻、品質評估之主觀影響。
　　
　　研究作者結論表示，後續研究應表達出目前的產科篩檢型式如何掌握這些概念，以及我們如何利用確認風險因素來改善篩檢效果和準確度，以促進懷孕時的臨床評估。
　　
　　舉例來說，後續研究應評估憂鬱篩檢陽性婦女（不論有無其他風險因素）的重度憂鬱症可能性。