愛肝加油站／肝癌術後 治B肝有助減緩發炎

Ｑ：我的一位舅媽患有B肝，日前罹患肝癌，肝腫瘤約7公分大，沒有轉移到其他器官，最後以手術順利切除，最近聽我的舅媽說，醫師要以干擾素治療她的B型肝炎。


干擾素的治療效果好嗎？聽說干擾素的副作用多，適合曾經接受肝腫瘤手術切除的患者嗎？一定有治療的必要嗎？


Ａ：B型肝炎會引起肝癌，如果肝癌手術後，肝功能指數一直偏高不下，血中的B型肝炎病毒量（HBV-DNA）也高，甚至肝臟已經纖維化或肝硬化，可以使用抗病毒藥物治療，以減緩肝臟發炎、肝纖維化，進一步避免肝硬化的發生，同時也降低肝癌再復發的機率。


治療前，醫師會先評估肝指數與B肝病毒量的高低與e抗原的狀態，如果肝指數與B肝病毒量持續偏高，或者肝臟已經有明顯的纖維化或肝硬化，都有必要考慮治療。目前治療藥物除了注射藥物干擾素之外，還有口服藥物干安能、干適能、貝樂克與喜必福。


臨床上，干擾素治療的最大優點是沒有抗藥性，而且治療時間較明確，約半年至一年，但由於其藥理特性，治療時的副作用較多，需先評估舅媽目前的肝臟功能是否恢復（包括肝指數、黃疸指數、白蛋白與凝血功能等）。


此外，血中的白血球、血小板是否過低？有無甲狀腺或內分泌方面問題？或精神方面疾病？也會一併評估，醫師一一評估後，若沒有問題，最後才會決定治療。


治療期間也會評估患者的反應，調整藥物劑量。


（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）